Herpes genitale: caratteristiche di manifestazione negli uomini e nelle donne, trattamento

L'herpes è diffuso nella popolazione umana. Questa infezione virale è un problema medico e sociale significativo.

Herpes simplex virus (HSV) è presente in 9 su 10 persone sul pianeta. Ogni quinta persona causa qualsiasi manifestazione esterna. Per HSV è caratterizzato da neurodermotropismo, cioè preferisce moltiplicarsi nelle cellule nervose e nella pelle. I siti preferiti del virus sono la pelle vicino alle labbra, il viso, le membrane mucose che rivestono i genitali, il cervello, la congiuntiva e la cornea dell'occhio. L'HSV può portare a gravidanze e parto anomali, causando la morte del feto, aborti e malattie virali sistemiche nei neonati. Ci sono prove che il virus dell'herpes simplex sia associato a tumori maligni della prostata e della cervice.

La malattia è più comune nelle donne, ma capita anche negli uomini. L'incidenza di picco si verifica all'età di 40 anni. Tuttavia, non è raro che l'herpes genitale si manifesti per la prima volta in giovani uomini e donne durante i rapporti sessuali. Nei bambini piccoli, l'infezione per i genitali viene più spesso dalla pelle delle mani, dagli asciugamani contaminati nei gruppi di bambini e così via.

HSV è instabile nell'ambiente, muore sotto l'azione dei raggi solari e ultravioletti. Persiste a lungo a basse temperature. Nella forma essiccata di HSV possono esistere fino a 10 anni.

Come si trasmette l'herpes genitale

La causa della malattia sono i virus herpes simplex (Herpessimplex) di due tipi, principalmente HSV-2. Il primo tipo di virus era precedentemente associato a una malattia della pelle, cavità orale. HSV-2 provoca l'herpes genitale e la meningoencefalite. Ora ci sono casi di malattia causati dal primo tipo di virus o dalla loro combinazione. Spesso il corriere non ha sintomi della malattia e non sospetta che sia la fonte dell'infezione.

Come puoi avere questa malattia? I modi più frequenti per trasmettere l'herpes genitale sono il sesso e il contatto. L'infezione più comune si verifica durante il contatto sessuale con un trasportatore di virus o con una persona malata. Puoi infettarti quando ti baci, così come quando usi oggetti domestici comuni (cucchiai, giocattoli). Il virus può anche essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Dalla madre, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino alla nascita. Il rischio di tale trasmissione dipende dal tipo di lesione nel paziente. Raggiunge il 75%. Inoltre, l'infezione fetale è possibile attraverso il sangue durante la viremia (il rilascio di particelle virali nel sangue) durante una malattia acuta nella madre.

I bambini nella maggior parte dei casi sono infetti da HSV-1 nei primi anni di vita. All'età di 5 anni, l'infezione da HSV-2 sta crescendo. Durante la prima metà della loro vita i bambini non si ammalano, questo è dovuto alla presenza dei loro anticorpi materni. Se la madre non era stata precedentemente infettata e non le aveva dato anticorpi protettivi per il bambino, allora i bambini in giovane età soffrono molto seriamente.

classificazione

Da un punto di vista medico, questa malattia è chiamata "infezione virale ereditaria anogenitale causata dal virus HerpesSimplex". Ci sono due forme principali della malattia:

Infezione degli organi urinari:

  • herpes genitale nelle donne;
  • herpes genitale negli uomini;

Infezione del retto e della pelle attorno all'ano.

Il meccanismo di sviluppo (patogenesi) dell'herpes genitale

Il virus entra nel corpo attraverso le mucose e la pelle danneggiate. Nell'area del "cancello d'ingresso" si moltiplica, provocando manifestazioni tipiche. Successivamente, l'agente patogeno di solito non si diffonde, raramente entra nei linfonodi e ancora meno spesso penetra nel sangue, causando viremia. L'ulteriore destino del virus dipende in gran parte dalle proprietà del corpo umano.

Se il corpo ha una buona difesa immunitaria, si forma un vettore di virus che non esclude la recidiva dell'infezione in condizioni avverse. Se il corpo non affronta l'infezione, il virus dell'herpes attraverso il sangue entra negli organi interni (cervello, fegato e altri), interessandoli. Gli anticorpi sono prodotti in risposta all'infezione, ma non impediscono lo sviluppo di esacerbazioni e ricadute.

Con un indebolimento del sistema immunitario, il virus che è stato precedentemente conservato nelle cellule nervose viene attivato e entra nel flusso sanguigno, causando un peggioramento della malattia.

I sintomi della malattia

Per la maggior parte dei vettori, HPV non causa alcuna manifestazione nel tempo. Il periodo di incubazione per l'herpes genitale in persone precedentemente non infette è di 7 giorni. Negli uomini, il virus persiste negli organi del sistema genito-urinario, nelle donne - nel canale cervicale, nella vagina, nell'uretra. Dopo l'infezione, si forma una portatrice per tutta la vita del virus dell'herpes genitale. La malattia tende a persistere con ricadute.

Ragioni che contribuiscono allo sviluppo di segni esterni di infezione:

  • diminuzione permanente o temporanea dell'immunità, compresa l'infezione da HIV;
  • sovraraffreddamento o surriscaldamento;
  • comorbidità come il diabete, infezioni respiratorie acute;
  • interventi medici, compreso l'aborto e l'introduzione di un contraccettivo intrauterino (spirale).

Sotto l'influenza di questi fattori, si verifica un periodo prodromico - "pre-malattia". Segni iniziali di herpes genitale: al sito di un'epidemia futura, i pazienti notano prurito, dolore o sensazione di bruciore. Dopo un po ', le sfocature appaiono nel fuoco.

Localizzazione di eruzioni cutanee in donne e uomini

Che aspetto ha l'herpes genitale?

Gli elementi dell'eruzione si trovano separatamente o raggruppati, hanno la forma di piccole bolle con un diametro di 4 mm. Tali elementi si trovano sulla base arrossata (eritematosa) edematosa - la pelle del perineo, la zona perianale e la membrana mucosa degli organi urogenitali. L'aspetto delle vescicole (vescicole) può essere accompagnato da febbre moderata, mal di testa, malessere, insonnia. I linfonodi regionali (inguinali) diventano più grandi e più dolorosi. L'episodio primario è particolarmente pronunciato nelle persone che non sono state precedentemente infettate da un virus e che mancano di anticorpi.

Pochi giorni dopo, le vescicole si aprono da sole, formando l'erosione (danni superficiali alla mucosa) con contorni irregolari. In questo momento, i pazienti lamentano forte prurito e una sensazione di bruciore nella zona di erosione, pianto, dolore acuto, che è ancora più aggravato durante i rapporti sessuali. Durante i primi dieci giorni della malattia, compaiono nuove eruzioni. Le particelle virali vengono rilasciate attivamente da loro.

A poco a poco, l'erosione si incrosta e guarisce, lasciando piccoli fuochi di pigmentazione debole o pelle più chiara. Il tempo tra l'apparizione dell'elemento rash e la sua epitelizzazione (guarigione) è di due o tre settimane. L'agente patogeno entra nelle cellule dei tronchi nervosi, dove persiste per lungo tempo in uno stato latente.

I sintomi dell'herpes genitale nelle pazienti di sesso femminile sono espressi nella regione delle labbra, della vulva, del perineo, della vagina, sulla cervice. Negli uomini, la testa del pene, il prepuzio, l'uretra sono colpiti.

I nervi pelvici sono spesso coinvolti nel processo. Ciò porta a una compromissione della sensibilità della pelle degli arti inferiori, dolore nella zona lombare e sacro. A volte la minzione diventa frequente e dolorosa.

Nelle donne, il primo episodio di herpes procede più a lungo e in modo più evidente che negli uomini. La durata della riacutizzazione senza trattamento è di circa 3 settimane.

Herpes genitale ricorrente

Circa il 10-20% di coloro che sono stati malati ha un herpes genitale ricorrente. La prima manifestazione di infezione è di solito più rapida. Una recidiva di herpes genitale è meno intensa e più veloce dei segni primari. Ciò è dovuto agli anticorpi che già esistono nel corpo a questo punto, che aiutano a combattere il virus. L'herpes genitale di tipo 1 si ripresenta meno frequentemente del secondo.

Esacerbazione della malattia può manifestare sintomi minori - prurito, eruzioni cutanee rare. A volte l'immagine della malattia è rappresentata da dolorose erosioni di fusione, ulcerazioni della mucosa. L'isolamento del virus dura per 4 giorni o più. Un aumento dei linfonodi inguinali appare, linfostasi e gonfiore pronunciato degli organi genitali a causa di ristagno linfatico (elefantiasi) non sono esclusi.

Le ricadute si verificano ugualmente spesso in uomini e donne. Gli uomini hanno episodi più lunghi e le donne hanno un quadro clinico più luminoso.

Se il tasso di recidiva è più di sei all'anno, parlano di una forma grave della malattia. La forma moderata è accompagnata da tre - quattro esacerbazioni durante l'anno, e la luce - da uno o due.

Nel 20% dei casi si sviluppa l'herpes genitale atipico. Le manifestazioni della malattia sono mascherate da un'altra infezione del sistema urogenitale, per esempio, candidosi (mughetto). Quindi, per mughetto caratterizzato da scarica, che è quasi assente nel normale herpes genitale.

diagnostica

La diagnosi di herpes genitale viene effettuata utilizzando i seguenti test di laboratorio:

  • metodi virologici (isolamento dell'agente patogeno mediante embrione di pollo o coltura cellulare, il risultato può essere ottenuto dopo due giorni);
  • reazione a catena della polimerasi (PCR), che rileva il materiale genetico del virus;
  • individuazione di antigeni patogeni (le sue particelle) mediante analisi immunoenzimatica e analisi di immunofluorescenza;
  • rilevazione di anticorpi nel sangue prodotto dal corpo umano in risposta all'influenza dell'HSV, utilizzando il saggio immunoenzimatico;
  • metodi citomorfologici che valutano il danno cellulare durante l'infezione da HSV (la formazione di cellule giganti con molti nuclei e inclusioni intranucleari).

L'analisi dell'herpes genitale si raccomanda di assumere ripetutamente con un intervallo di diversi giorni, da 2 a 4 studi di diverse lesioni. Le donne hanno raccomandato il campionamento del materiale nel 18-20 giorno del ciclo. Questo aumenta la possibilità di riconoscere un'infezione virale e confermare la diagnosi.

I più istruttivi sono test come la PCR nello studio di urina e raschiatura dagli organi urinari (vagina, uretra, cervice).

trattamento

La dieta dei pazienti con herpes genitale non ha peculiarità. Deve essere completo, equilibrato, ricco di proteine ​​e vitamine. Il cibo durante l'aggravamento è meglio cuocere o stufare, cucinare per una coppia. Beneficeranno del latte fermentato e dei prodotti vegetali, oltre a un consumo abbondante.

Il trattamento dell'herpes genitale, la sua intensità e durata dipendono dalla forma della malattia e dalla sua gravità. Come trattare l'herpes genitale in ogni paziente è determinato dal venereologo sulla base di un esame completo ed esame del paziente. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile. Per determinare come curare un paziente, sono richiesti i dati dei suoi immunogrammi, cioè una valutazione dello stato del sistema immunitario.

Si raccomanda al paziente di usare il preservativo durante i rapporti sessuali o di astenersi da loro fino al recupero. Viene anche esaminato il partner, se ha segni di malattia, viene prescritto un trattamento.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per la terapia della malattia:

  • farmaci antivirali sistemici;
  • agenti antivirali per uso topico;
  • sostanze immunostimolanti, analoghi degli interferoni, che hanno effetto antivirale;
  • mezzi sintomatici (febrifugal, antidolorifici).

Terapia con Aciclovir

Il regime di trattamento per l'herpes genitale acuto e le sue ricadute include principalmente Aciclovir (Zovirax). Con normali indicatori immunologici, è prescritto in una dose giornaliera di 1 grammo, suddivisa in cinque dosi, per dieci giorni o fino al recupero. Con un'immunodeficienza significativa o lesioni del retto, la dose giornaliera viene aumentata a 2 grammi in 4-5 dosi. Il trattamento precedente è iniziato, maggiore è la sua efficacia. L'opzione migliore per iniziare la terapia, in cui il farmaco è più efficace, è il periodo prodromico o il primo giorno di comparsa dell'eruzione cutanea.

Come sbarazzarsi della ricorrenza della malattia? A tale scopo, la terapia soppressiva (soppressiva) con Aciclovir viene prescritta alla dose di 0,8 g al giorno. Le compresse sono prese per mesi e talvolta anni. I farmaci giornalieri aiutano a evitare le ricadute in quasi tutti i pazienti e in un terzo di essi non si osservano episodi ripetuti della malattia.

Acyclovir è rilasciato sotto i nomi commerciali, compresa questa parola, e anche Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Tra i suoi effetti collaterali, ci sono disturbi digestivi (nausea, dolore addominale, diarrea), mal di testa, prurito, affaticamento. Effetti indesiderati molto rari del farmaco sono disturbi della formazione del sangue, insufficienza renale, danni al sistema nervoso. È controindicato solo in caso di intolleranza individuale al farmaco e deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa. L'uso è possibile durante la gravidanza e l'allattamento, così come nei bambini, ma solo dopo aver valutato il possibile rischio.

Nel periodo prodromico e nelle prime fasi della malattia, la crema Acyclovir al 5% è efficace. Aiuta meglio se l'eruzione cutanea si trova sulla pelle. Applicalo più volte al giorno durante la settimana.

Ci sono preparazioni di Acyclovir di seconda generazione, più efficaci. Questi includono valacyclovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). E 'ben assorbito negli organi digestivi, la sua biodisponibilità è molte volte superiore a quella di Aciclovir. Pertanto, l'efficacia del trattamento è superiore del 25%. L'esacerbazione della malattia si sviluppa meno frequentemente del 40%. Il farmaco è controindicato nel manifestare infezione da HIV, trapianto di rene o midollo osseo, così come i bambini sotto i 18 anni di età. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento al bambino è possibile nella valutazione del rischio e dei benefici.

Droghe alternative

Come trattare l'herpes genitale se è causato da virus resistenti ad Acyclovir? In questo caso, sono prescritti mezzi alternativi - Famciclovir o Foscarnet. Famciclovir è rilasciato con nomi come Minaker, Famikivir, Famvir. Il farmaco è molto ben tollerato, causando solo occasionalmente mal di testa o nausea. Una controindicazione è solo intolleranza individuale. Poiché questo farmaco è nuovo, il suo effetto sul feto è stato poco studiato. Pertanto, il suo uso durante la gravidanza e l'alimentazione di un bambino è possibile solo in base alle indicazioni individuali.

Preparazioni locali

Alcuni farmaci antivirali per curare le lesioni sono un unguento. Tra questi ci sono i seguenti:

  • Foscarnet, applicato sulla pelle e sulle mucose;
  • Alpizarin, il farmaco è sotto forma di compresse;
  • Thomanana, più efficace ai primi segni di herpes;
  • Helepin; esiste anche in forma orale;
  • Oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

La frequenza di applicazione, la durata del trattamento con farmaci locali è determinata dal medico. Di solito vengono nominati più volte al giorno durante la settimana.

Terapia dell'herpes genitale con interferone

Negli ultimi anni, l'interesse per gli interferoni o gli induttori di interferone è aumentato, aiutando il corpo a far fronte all'infezione stessa, spesso con effetti antivirali diretti. Questi includono tali fondi:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon e molti altri.

Possono essere nominati sia all'interno che a livello locale. Alcuni di questi farmaci sono candele. Quindi, le supposte rettali Viferon sono spesso prescritte come parte della complessa terapia dell'herpes genitale.

Farmaci antinfiammatori non steroidei, come paracetamolo o ibuprofene, possono essere presi per alleviare i sintomi.

Gli antibiotici per l'herpes genitale non sono prescritti, poiché agiscono solo sui batteri e non sui virus. L'efficacia di tali aree terapeutiche come l'omeopatia, i metodi popolari, non è stata dimostrata.

prevenzione

Prevenzione specifica sviluppata dell'herpes genitale, cioè un vaccino. La polvaccina prodotta in Russia deve essere somministrata più volte all'anno in 5 iniezioni. È un vaccino della coltura inattivato. L'efficacia di tale prevenzione è allo studio.

La prevenzione non specifica è l'igiene sessuale, il rifiuto del sesso occasionale.

Una persona infetta da herpes genitale non deve essere supercool, evitare stress emotivo, stress intenso e altre cause di esacerbazione.

Infezione e gravidanza

Si ritiene che la gravidanza non sia un fattore che causa aggravamento dell'herpes genitale. Tuttavia, alcuni scienziati hanno un'opinione diversa.

La gravidanza e il parto nel trasporto di HSV senza manifestazioni cliniche sono solitamente normali. Il trattamento di una donna incinta viene effettuato in caso di sviluppo delle sue manifestazioni sistemiche, ad esempio, meningite, epatite. Questo di solito accade quando una donna incontra per la prima volta un virus durante la gravidanza. Per il trattamento prescritto aciclovir.

Se questo trattamento non viene eseguito, a seguito della presenza di particelle virali che entrano nel sangue del bambino attraverso la placenta (danneggiata o addirittura sana), si svilupperà l'infezione intrauterina. Nel primo trimestre di gravidanza si formano malformazioni. Nel secondo e terzo trimestre, le membrane mucose, la pelle del bambino, gli occhi, il fegato e il cervello sono interessati. La morte fetale fetale può verificarsi. Il rischio di parto pretermine aumenta. Dopo la nascita di un tale bambino, può avere serie complicazioni: microcefalia (sottosviluppo del cervello), microoftalmia e corioretinite (danno agli occhi che porta alla cecità).

La consegna viene effettuata in modo naturale. Il taglio cesareo è prescritto solo nei casi in cui la madre abbia un'eruzione cutanea sui genitali, nonché se il primo episodio di infezione si sia verificato durante la gravidanza. In questi casi, si raccomanda la prevenzione prenatale della trasmissione del virus dell'herpes al bambino con l'aiuto di Acyclovir, prescritto dalla settimana 36. Un farmaco ancora più conveniente e conveniente per la preparazione prenatale di una donna malata è Valcicon (Valacyclovir). L'uso di farmaci antivirali prima del parto aiuta a ridurre la frequenza delle esacerbazioni dell'herpes genitale, per ridurre la probabilità di rilascio asintomatico di particelle virali che infettano il bambino.

Quando una donna malata nasce, è pericoloso scaricare prematuramente acqua, distacco della placenta, debolezza dell'attività lavorativa. Pertanto, necessita di particolare attenzione da parte del personale medico.

Qual è l'herpes genitale pericoloso per un neonato?

Se il bambino entra in contatto con HSV, passando attraverso il canale del parto, l'herpes neonatale si svilupperà in 6 giorni dopo la nascita. Le sue conseguenze sono la sepsi generalizzata, cioè l'infezione di tutti gli organi interni del bambino. Il neonato può persino morire per shock tossico.

In connessione con la potenziale minaccia per il bambino, ogni donna incinta viene esaminata per il trasporto di HSV e, se necessario, viene trattata da un medico. Dopo che il bambino è nato, viene anche esaminato e, se necessario, curato. Se il bambino non mostra alcun segno di infezione, deve essere monitorato per 2 mesi, poiché le manifestazioni della malattia non sono sempre immediatamente visibili.

Per evitare gli effetti spiacevoli della malattia durante la gravidanza, una donna infetta deve sottoporsi a un addestramento speciale di fronte a lei, il cosiddetto pregravido. In particolare, gli agenti antivirali e immunostimolanti di origine vegetale (Alpizarina) sono prescritti per via orale e come pomata quando si verificano degli aggravamenti in un paziente. Allo stesso tempo, la correzione della sua immunità viene effettuata utilizzando induttori di interferone. Entro tre mesi prima della gravidanza programmata viene anche prescritta una terapia metabolica che migliora il metabolismo cellulare (riboflavina, acido lipoico, calcio pantotenato, vitamina E, acido folico). Allo stesso tempo, è possibile utilizzare l'immunizzazione passiva, cioè l'introduzione nel corpo femminile di anticorpi antivirali pronti all'uso - immunoglobuline, che riducono il rischio di esacerbazione.

La pianificazione della gravidanza deve essere effettuata solo in assenza di ricadute entro sei mesi. La diagnosi e la terapia dell'herpes genitale prima della gravidanza possono ridurre la frequenza delle complicanze della madre e del bambino, ridurre la probabilità di recidiva durante la gravidanza, minimizzare il rischio di infezione intrauterina o di herpes neonatale. Tutto ciò aiuta a ridurre la morbilità e la mortalità infantile.

L'herpes nelle donne e i pericoli ad esso associati

La malattia delle donne con herpes ha una serie di caratteristiche specifiche del decorso della malattia e il suo effetto generale sul corpo. Inoltre, questa specificità è tipica del raffreddore sulle labbra e della forma genitale dell'infezione. Tuttavia, è l'herpes genitale che causa un disagio significativamente maggiore nella vita personale ed è associato a complicazioni più gravi, specialmente nella fase della gravidanza, quindi fondamentalmente sarà su di lui.

La principale specificità della manifestazione di un'infezione erpetica nelle donne è legata ai processi fisiologici inerenti a loro - il ciclo mestruale, la gravidanza, il parto e l'allattamento al seno, che interessano tutto il corpo e soprattutto - lo stato del sistema immunitario (come è noto, è il sistema immunitario che è il deterrente principale delle esacerbazioni dell'herpes ). Ma anche nella fase dell'infezione, le donne sono solitamente più vulnerabili degli uomini.

Suscettibilità delle donne all'herpes

Le statistiche sull'infezione delle donne con herpes sono abbastanza chiare.

Le donne prendono il raffreddore sulle labbra in media più tardi rispetto agli uomini. Tuttavia, la maggior parte dei casi di infezione si verificano durante l'infanzia. Colpisce la grande pulizia delle ragazze nella vita di ogni giorno e la loro accuratezza nel comunicare con gli altri.

L'herpes genitale, al contrario, le ragazze e le donne sono infette quattro volte più spesso rispetto agli uomini con lo stesso numero di partner sessuali. Ciò è dovuto al fatto che durante il contatto sessuale il virus entra direttamente nelle mucose della vagina e il percorso per infettare le cellule epiteliali è aperto.

La principale via di infezione delle donne con la forma genitale dell'infezione è il contatto diretto. L'infezione da goccioline trasportate dall'aria o domestiche è molto rara e può essere associata principalmente all'uso di un comune per un gruppo di persone (nel dormitorio, in famiglia, in escursioni) asciugamani, prodotti per l'igiene e elettrodomestici.

Allo stesso modo, le recidive di herpes nelle donne si verificano un po 'più spesso rispetto agli uomini.

Cause e frequenza di riattivazione del virus nel corpo

Le ricadute di herpes in qualsiasi portatore e infetto si verificano a causa dell'indebolimento dell'immunità e della comparsa di possibilità di riproduzione esplosiva nei tessuti corporei. Il principale e universale per entrambi i sessi le ragioni di questo calo dell'immunità sono:

  • malattie somatiche;
  • mancanza di vitamine nella dieta;
  • lo stress;
  • fumo, alcolismo, tossicodipendenza;
  • superlavoro, mancanza di sonno;
  • surriscaldamento al sole o ipotermia;
  • la presenza di immunodeficienze;
  • immunosoppressione farmacologica o terapeutica.

Nelle donne, ci sono altre due ragioni per l'indebolimento dell'immunità - le mestruazioni e la gravidanza, seguite dal parto. Loro, in particolare le mestruazioni, portano ad un aumento della ricaduta della malattia rispetto alla situazione simile negli uomini.

Va notato che le mestruazioni e la sindrome premestruale da sole non portano ad un indebolimento del sistema immunitario. L'immunità è ridotta per qualsiasi altra ragione, ma i periodi qui sono una sorta di innesco che innesca il processo. In un organismo dotato di vitamine, sane e forti, anche con mestruazioni difficili e pronunciate, si osserva raramente una diminuzione dell'immunità.

Nella pratica medica, si nota anche l'insorgenza di herpes ricorrente dopo un aborto e l'installazione di un dispositivo intrauterino. Presumibilmente, l'uso di contraccettivi orali è anche un fattore di rischio per la riattivazione del virus.

Il corso dell'herpes genitale nelle donne: fasi, sintomi e periodi

La natura della esacerbazione della malattia nelle donne in generale è simile a quella negli uomini, con solo alcune caratteristiche distintive. Per descrivere questo processo, è più conveniente dividere l'intero periodo dai primi sintomi fino al completo recupero in diverse fasi:

  1. La prima fase viene anche chiamata prodromica ed è caratterizzata dalla comparsa di sintomi generalizzati: febbre, deterioramento della salute, sensazioni di prurito e dolore nel perineo. Parallelamente a questi sintomi, può esserci un fastidioso dolore alle cosce, che a volte regala, intorpidimento e gonfiore nell'area genitale. I luoghi delle eruzioni future iniziano a diventare rossi. La durata di questa fase è di circa 2-3 giorni;
  2. Nella seconda fase inizia la comparsa di bolle trasparenti piene di liquido. Già al momento della loro apparizione, sono molto dolorosi e, crescendo e maturando, causano prurito e dolore sempre più acuti. Molto spesso, queste bolle si trovano sulle labbra grandi e piccole, nel perineo, sulle pareti della vagina e della cervice. Se una donna è stata infettata dall'herpes mentre fa sesso anale, si verificano eruzioni cutanee vicino all'ano, sui glutei, sulle pareti del retto. In quest'ultimo caso, possono portare alla comparsa di ragadi rettali. Alla fine di questa fase, le bolle si scuriscono e diventano di colore giallo-biancastro. La durata di questa fase è di circa 4-5 giorni;
  3. Stadio di rottura di bolle, deflusso di liquido e scabbing da loro. Al posto di ciascuna fiala scoppiata si forma una piccola piaga, che rapidamente - entro poche decine di minuti - viene coperta con una crosta secca. Dopo 6-8 giorni si verifica una completa rigenerazione della superficie cutanea nell'area delle ulcere e lo sbriciolamento delle croste. Nello stato normale del sistema immunitario e in assenza di immunodeficienze, non ci sono segni di recidiva della pelle dopo questa fase.

Le recidive di herpes genitale si verificano in circa un terzo delle donne infette. Con un raffreddore sulle labbra, questo valore è più alto: quasi l'80% delle donne infettate con il virus dell'herpes simplex almeno una volta nella vita hanno avuto un'eruzione ripetuta sulle labbra.

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Nelle donne, le forme atipiche della malattia sono particolarmente comuni. Pertanto, nel 65% dei casi nelle donne si verifica una forma asintomatica di herpes genitale, in cui non si osservano affatto manifestazioni esterne della malattia. Secondo le statistiche, più della metà delle donne infettate con l'herpes in giovane età, nel tempo, i sintomi della malattia diventano sempre meno pronunciati, e dopo 10-15 anni la malattia diventa completamente asintomatica. Possono verificarsi recidive, in cui vengono pronunciati solo determinati sintomi specifici: vesciche, infiammazione, dolore, emorragia. Secondo il tipo di sintomo, la forma della malattia stessa è chiamata: bollosa, pruriginosa, emorragica.

Per le donne, particolarmente caratterizzate da un grave trasferimento psicologico delle recidive dell'herpes genitale. La ragione di questo non è tanto il dolore e talvolta le complicazioni che sorgono come lo stress della consapevolezza dell'infezione con una malattia venerea. È per questo motivo che le donne sono inclini al ritiro, allo sviluppo della depressione, alla nevrosi, allo sviluppo di un complesso di inferiorità, alla fobia sociale, ai pensieri suicidi e alla paura del sesso.

Vale la pena ricordare che milioni di donne in tutto il mondo vivono abbastanza bene con l'infezione genitale. Hanno figli, una moglie amorevole e parenti, e possono ricordare la malattia stessa una o due volte nella vita. Con una corretta prevenzione delle recidive e combattendo il virus durante i periodi di esacerbazioni, la malattia non causa alcun danno agli organi interni e, nel mantenere uno stile di vita sano, potrebbe non ricordare mai a se stessa.

Tuttavia, se si verifica l'esacerbazione primaria o la recidiva della malattia, è necessario non farsi prendere dal panico, ma adottare rapidamente e rapidamente tutte le misure per combattere la malattia.

Diagnosi della malattia

Al primo sospetto di insorgenza di herpes ricorrente, un urgente bisogno di consultare un medico per la diagnosi. Di norma, nella maggior parte dei casi, un semplice esame visivo sarà sufficiente per consentire al medico di comprendere la situazione in una clinica.

Con questo esame, la donna si spoglia dal basso verso la vita e giace sulla sedia ginecologica. Il medico esamina i genitali esterni, il perineo e, con l'aiuto di uno specchio ginecologico, le superfici interne della vagina per la presenza di lesioni. Dalla superficie della vagina, della cervice e delle pareti dell'uretra, il medico può prendere una raschiatura. Se ci sono eruzioni cutanee nell'area anale, è necessario prendere un tampone rettale per l'analisi.

In molti casi, l'herpes inizia a manifestarsi per lui sintomi non del tutto tipici. Inoltre, se il paziente si rivolge a un medico nella primissima fase dello sviluppo della malattia, i sintomi principali non hanno ancora il tempo di comparire e si può commettere un errore nel fare una diagnosi basata solo sui dati visivi. Pertanto, in questo caso è necessario condurre test speciali:

  • isolamento e tipizzazione del virus su terreni di coltura speciali. Questo test è molto accurato e la sua sensibilità è dell'80-100%. I risultati sono pronti in 2-3 giorni;
  • Rilevazione di antigeni. Questo è il test più veloce fatto in una o due ore, ma ha una specificità del 90% e una sensibilità del 70-75%;
  • PCR, o reazione a catena della polimerasi, test piuttosto specifico (fino al 100%) e sensibile (circa il 95%), condotto in due giorni;
  • Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), che non consente di distinguere tra virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, e pertanto è utilizzato solo nella diagnosi di herpes neonatale.

Per la determinazione più affidabile del tipo di virus, si consiglia di eseguire test sierologici due volte con un intervallo di 5-6 giorni tra di essi.

Possibili complicazioni

L'herpes genitale, quando trasferito con un significativo indebolimento del sistema immunitario, può seriamente interessare vari organi interni e portare a varie complicazioni.

Gli organi interni più vulnerabili per l'herpes sono:

  • la vagina e l'entrata ad esso;
  • cervice, il suo corpo e la membrana mucosa;
  • tube di Falloppio;
  • le ovaie;
  • uretra;
  • ano;
  • canale cervicale;
  • uretra;
  • la vescica;
  • ampolla retto.

Di conseguenza, dopo che questi organi sono danneggiati, vi è un alto rischio di sviluppare cistite, uretrite, ragadi rettali e herpes dell'uretra. Studi recenti confermano l'associazione tra herpes genitale e cancro cervicale.

trattamento

Il trattamento degli episodi di herpes è l'uso di farmaci antivirali, il sollievo dei sintomi e la protezione contro le possibili complicanze.

Degli antivirali, aciclovir, famciclovir e valaciclovir sono più comunemente usati. Di questi, Acyclovir causa i minimi effetti collaterali, e quindi è stato usato con successo per il trattamento di donne in gravidanza, madri che allattano e neonati. Ma allo stesso tempo, Famciclovir e Valaciclovir sono più efficaci.

È importante che quando si usano i farmaci antivirali nella fase prodromica della malattia, è possibile evitare la manifestazione di sintomi spiacevoli a freddo sulle labbra (piaghe) e proteggersi dalle complicanze dell'herpes genitale.

Per alleviare il dolore e il prurito, vengono utilizzati analgesici locali e anestetici generali.

Le donne incinte con l'insorgere dei sintomi di recidiva della malattia nell'ultimo mese di gravidanza sono prescritte l'uso continuo di Acyclovir per sopprimere l'attività dell'herpes e per garantire la possibilità di un parto sicuro e naturale.

Valaciclovir e Famciclovir durante la gravidanza e l'allattamento vengono utilizzati solo su indicazione del medico supervisore.

Herpes in donne in gravidanza e in allattamento

Per le donne incinte, la rilevanza della prevenzione e della protezione contro l'herpes è estremamente alta. Se solo perché quasi un terzo delle donne in gravidanza hanno anticorpi contro il virus dell'herpes simplex di tipo 2 nel loro sangue.

Secondo la ricerca, se durante la gravidanza la madre è stata infettata dall'herpes, non averlo prima, la probabilità di infezione del feto è del 50%. Allo stesso tempo, non importa quale tipo di herpes - labiale o genitale - una donna è stata infettata con. Quando si verifica una recidiva durante la gravidanza, il feto si infetta nell'8% dei casi.

D'altra parte, nel 70% dei bambini nati con l'herpes neonatale, le madri non hanno sintomi pronunciati della malattia.

Il virus più pericoloso è l'herpes simplex, a causa della sua attività teratogena, è inferiore solo al virus della rosolia. Ciò significa che in molti casi un'infezione ricorrente nella madre porta allo sviluppo di varie deformità nel feto.

Il rischio di trasmissione di herpes intrauterino aumenta con un aumento del periodo in cui la madre viene infettata dal virus, nonché con una diminuzione nell'età della donna stessa. Le madri di età inferiore ai 21 anni spesso danno l'infezione da herpes ai propri figli.

La più frequente infezione del bambino da parte della madre si verifica alla nascita. La probabilità di infezione di un bambino qui è anche influenzata dalla modalità di parto: durante il taglio cesareo, il rischio di trasmissione è ridotto di cinque volte rispetto alle nascite naturali. Per questo motivo, per la recidiva dell'herpes a fine gravidanza o al momento del parto, è indicato il taglio cesareo.

In generale, l'infezione intrauterina del feto si verifica nel 5% dei casi, infezione del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto - nell'85% dei casi, e infezione nei primi giorni, e persino ore dopo la nascita da una madre malata o personale medico - nel 10% dei casi.

Se la madre ha contratto un'infezione primaria molto prima della gravidanza, e ancora di più, è riuscita a subire diverse ricadute, quindi il bambino potrebbe essere protetto dall'herpes dagli anticorpi trasmessi da lei. Solo in rari casi, il loro numero non è sufficiente, o durante la gravidanza, la madre viene infettata da un nuovo ceppo del virus, che porta all'infezione del bambino.

In alcune situazioni, non lo stesso virus dell'herpes influenza la condizione del feto, ma lo stato della madre con un'infezione complicata - febbre, febbre, intossicazione.

Se il rischio di ricorrenza della malattia durante la gravidanza è abbastanza alto, ricorrere alla seguente sequenza di azioni per prevenire l'infezione del bambino:

  1. I test necessari vengono effettuati sia sulla madre che sul marito o il partner sessuale durante la gravidanza per rilevare e digitare il virus dell'herpes in entrambi;
  2. Esame del canale del parto della madre, della vulva e del perineo pochi giorni prima della nascita e immediatamente di fronte a loro. Lo scopo di questo esame è la rilevazione di eruzioni erpetiche, che possono manifestarsi senza sintomi di dolore pronunciati;
  3. Le donne che hanno un'infezione ricorrente vengono trasferite in un reparto separato per il parto e il contenuto del canale cervicale viene esaminato;
  4. Le nascite vengono eseguite prontamente e, se possibile, fino alla rottura delle membrane;
  5. Il bambino viene isolato dalla madre fino alla scomparsa dei sintomi della recidiva.

Tuttavia, anche questa tattica non garantisce l'assenza di infezione del bambino: in più della metà dei casi, la recidiva dell'herpes è asintomatica, a causa della quale nessun medico prende misure di sicurezza.

Tutti i casi di infezioni e ricadute in una donna incinta sono divisi in diversi gruppi, per ognuno dei quali sono presi alcuni passi specifici:

  • Se meno di un mese prima della nascita, la madre per la prima volta nella sua vita segna la manifestazione dell'herpes genitale. In questo caso, il rischio di sviluppare la malattia in un bambino raggiunge il 70% e il parto viene eseguito solo con taglio cesareo. Tuttavia, se è interessata un'infezione cervicale, anche la chirurgia non funzionerà. In questo caso, Acyclovir viene somministrato per via endovenosa al neonato;
  • Se il primo episodio di herpes genitale si verifica nel primo trimestre di gravidanza, questa è un'indicazione per l'aborto. Se si verifica una recidiva durante questo periodo, il rischio di deformità nel feto raggiunge l'8%;
  • Se la recidiva dell'herpes genitale si verifica una settimana prima del parto, viene prescritto un taglio cesareo e in determinate condizioni la somministrazione endovenosa di Aciclovir al neonato. Il rischio di herpes neonatale in questo caso è di circa il 4%. Dopo il parto, un attento monitoraggio delle condizioni del neonato e l'individuazione dei sintomi della malattia - terapia appropriata;
  • Se una storia di una donna incinta o del suo partner ha avuto casi di recidiva dell'herpes genitale, ma non sono stati osservati sintomi durante la gravidanza stessa, il rischio di herpes neonatale è dello 0,1%. Allo stesso tempo, la PCR viene eseguita 2 settimane prima della nascita, il canale del parto viene disinfettato con olio di iodio prima del parto e, in assenza di recidiva, la donna partorisce naturalmente. Per il neonato viene stabilita l'osservazione con l'assunzione di alcuni test. La sicurezza del parto in questo caso può essere migliorata applicando, nelle ultime 2 settimane prima della consegna, Acyclovir, una compressa 4 volte al giorno;
  • Se né la donna incinta né il suo partner sessuale hanno manifestazioni di herpes genitale, si raccomanda di usare il preservativo solo durante la gravidanza e di evitare il sesso occasionale.

Se il neonato ha ulteriori sintomi di herpes, per tre settimane, tre volte per l'intero periodo, Acyclovir viene iniettato per via endovenosa in una quantità di 30-60 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Prevenzione dell'infezione e recidiva della malattia

Le principali regole di protezione contro l'infezione da herpes, soprattutto genitali, sono l'osservanza delle regole di igiene nella vita quotidiana e il mantenimento di una vita sessuale ordinata, nel caso ideale con un partner sano.

Un importante principio di prevenzione è l'uso di preservativi e Miramistina quando si fa sesso. Panavir Sex è uno spray ben consolidato che è consigliato per il trattamento profilattico del perineo e dei genitali esterni prima di fare sesso.

Inoltre, è stato per le donne che il vaccino Herpevac si è dimostrato efficace. Secondo i risultati della ricerca, nel 73% dei casi, le donne che hanno regolarmente avuto rapporti sessuali con uomini affetti da herpes genitale non hanno avuto la malattia.

La prevenzione della recidiva dell'herpes è una corretta alimentazione e il mantenimento di uno stile di vita sano: abbondanza di movimento, sonno completo, frequenti soggiorni all'aria aperta, una grande quantità di vitamine essenziali nella dieta, assenza di stress severo a lungo termine. Qui è molto importante trattare in modo rapido ed efficiente i raffreddori emergenti o le malattie infettive che contribuiscono a indebolire il sistema immunitario e aumentare la probabilità di una ricaduta. Con una tale profilassi, anche con un virus nel corpo, una donna non può mai ricordarsi di lei nella sua vita.

Herpes genitale nelle ragazze

L'herpes nelle donne è uno dei più comuni e ha le sue sfumature nel corso delle infezioni. La specificità del decorso di questa patologia è caratteristica sia dell'herpes genitale che dell'herpes sulle labbra. Nella vita, è l'herpes genitale che causa molti inconvenienti e comporta una vera minaccia per l'organismo nel suo complesso. Questa malattia è particolarmente pericolosa per le donne incinte, poiché nella maggior parte dei casi causa gravi disturbi intrauterini, parto prematuro e liquido amniotico precoce.

L'herpes nelle donne influisce sui processi fisiologici del corpo - il ciclo mestruale, la gravidanza, il parto, l'allattamento e in particolare lo stato del sistema immunitario. I medici hanno da tempo dimostrato che una debole reazione protettiva del corpo rende una donna più suscettibile alle infezioni da herpes.

Le donne sono suscettibili alle infezioni da herpes alte?

Secondo le statistiche mediche, le donne hanno molto più probabilità degli uomini di avere l'herpes genitale. Ciò è dovuto al fatto che durante il contatto sessuale con un partner infetto, il virus entra nella mucosa della vagina e entra liberamente nelle cellule dell'epitelio.

La principale via di trasmissione di un'infezione da herpes è il contatto sessuale diretto. Molto meno spesso, ma ancora possibile, l'infezione si verifica durante l'uso di biancheria da letto, asciugamani, accessori da bagno e oggetti personali di una persona malata. La recidiva di infezione cronica da herpes è più spesso esposta alle donne rispetto ai rappresentanti del sesso più forte.

Cause dell'herpes nelle donne

Di norma, l'attivazione del virus dell'herpes e la recidiva della malattia si verificano quando l'immunità si indebolisce. I seguenti stati contribuiscono a questo:

  • Nutrizione sbilanciata;
  • Mancanza di vitamine nella dieta;
  • Stress frequente;
  • Cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza);
  • stanchezza;
  • Trattamento con alcuni farmaci;
  • Ipotermia o surriscaldamento del corpo.

Nelle donne, oltre alle suddette ragioni, si osserva una diminuzione delle difese dell'organismo durante le mestruazioni, la gravidanza e il parto.

È importante capire che la stessa mestruazione non è la causa di un indebolimento del sistema immunitario femminile. La diminuzione delle difese del corpo avviene per qualsiasi altra ragione, ma è il ciclo mestruale che è un tipo di fattore predisponente per l'attivazione del virus dell'herpes. Se una donna conduce uno stile di vita sano, mangia pienamente ed efficacemente, esegue semplici esercizi fisici, quindi una diminuzione delle difese del corpo è molto rara.

Molto spesso, la causa della recidiva di un'infezione da herpes è l'installazione di un dispositivo intrauterino o la cessazione artificiale della gravidanza in tempi diversi. Uno dei fattori di rischio che contribuiscono all'esacerbazione dell'herpes è l'assunzione incontrollata di contraccettivi orali contraccettivi.

Caratteristiche del decorso dell'infezione da herpes nelle donne

Il corso di un'infezione di herpetic può esser diviso in parecchie fasi:

  • Il periodo prodromico - in questa fase cominciano ad apparire i primi sintomi: un aumento della temperatura corporea, un peggioramento del benessere generale, disagio nella regione perineale, prurito e bruciore durante lo svuotamento della vescica. Un po 'più tardi, il quadro clinico è completato da fastidiosi dolori nella regione lombare e nell'addome inferiore, una sensazione di formicolio nei genitali esterni e un'eruzione cutanea sui genitali sotto forma di bolle riempite con un liquido chiaro. Il periodo prodromico dura non più di 3 giorni.
  • La seconda fase dell'herpes è caratterizzata da un forte dolore delle vescicole, accompagnato da tagli nella regione perineale e grave prurito dei genitali. Di norma, le labbra, il perineo e la mucosa della vagina sono un luogo preferito di eruzione cutanea. Ci può essere un'eruzione intorno all'ano e sulla mucosa del retto. Alla fine della seconda fase dell'infezione da herpes, le bolle si scuriscono. Dopo 4-5 giorni inizia la fase successiva.
  • Lo stadio della formazione di croste - è caratterizzato dallo scoppio di bolle, al posto del quale si formano ulcere. Queste ulcere letteralmente in un'ora diventano ricoperte di croste. Dopo una settimana, la pelle dei genitali e delle mucose della vagina e del retto viene completamente rigenerata. Con il normale funzionamento del sistema immunitario e l'assenza di focolai cronici di infezione, la ricorrenza dell'herpes di solito non si verifica.

L'infezione erpetica ricorrente si verifica in circa un terzo delle donne infette. Nel caso dell'herpes, che è localizzato sul viso (freddo sulle labbra), la probabilità di ricorrenza dell'infezione è osservata nell'80% dei casi.

Molto spesso in ginecologia ci sono forme atipiche della malattia. Secondo le statistiche, il 60% delle donne vive un corso di herpes asintomatico, in cui non ci sono sintomi clinici. Questo è particolarmente vero per l'infezione da herpes cronica nel corpo. Dopo alcuni anni dall'insorgenza dell'infezione, le recidive della malattia sono rare e si verificano senza sintomi clinici marcati, bolle individuali piene di liquido, segni di infiammazione della mucosa vaginale, gonfiore delle labbra e prurito possono verificarsi sui genitali.

Molte donne sono molto dure sulla ricorrenza dell'infezione da herpes. Non sono nemmeno le sensazioni dolorose e le eruzioni cutanee sui genitali, ma la percezione psicologica della malattia come una malattia venerea. Le donne psicologicamente sensibili durante i focolai di infezione da herpes diventano ritirate, irritabili, soffrono di insonnia e rifiutano l'intimità sessuale con un partner.

Le donne inclini alla depressione dovrebbero rendersi conto che l'herpes genitale non è un ostacolo alla creazione di una famiglia felice, la cosa più importante è di affrontare correttamente la prevenzione della ricorrenza della malattia. L'aiuto di uno specialista altamente qualificato consentirà al paziente di evitare danni agli organi interni durante nuovi focolai di infezione, e il mantenimento di uno stile di vita sano per una donna aiuta a dimenticare completamente l'herpes.

In ogni caso, sia che si tratti di una esacerbazione primaria di un'infezione erpetica o di una ricaduta della malattia, una donna non dovrebbe auto-medicare, ma cercare aiuto medico il prima possibile.

Metodi per la diagnosi di infezione da herpes nelle donne

Se si sospetta un'infezione da herpes, una donna dovrebbe consultare un medico il prima possibile. Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata aiuteranno a prevenire il ripetersi della malattia in futuro. Il più delle volte, per una diagnosi al medico, è sufficiente un esame visivo degli organi genitali esterni di una donna coperta da tipiche bolle herpetiche.

Se visti dalla membrana mucosa della vagina e della cervice negli specchi, puoi vedere che le bolle con il liquido si trovano all'interno. Durante l'esame, il medico raccoglie contemporaneamente gli strisci dalle superfici laterali della vagina e della cervice. Se eruzioni eretiche sono anche intorno all'ano, allora è necessario prendere uno striscio dalla mucosa rettale.

Molto spesso, un'infezione erpetica nella fase iniziale non si sviluppa in modo tipico. Inoltre, se una donna andava dal dottore nelle primissime fasi dello sviluppo dell'herpes, allora le bolle caratteristiche non possono apparire, quindi, nel corso dell'esame del paziente sulla sedia ginecologica, si può commettere un errore nella diagnosi. Al fine di differenziare il virus dell'herpes nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, anche prima della comparsa dei segni caratteristici, a una donna viene prescritta una serie di studi aggiuntivi:

  • Isolamento del virus dell'herpes e sua tipizzazione su speciali mezzi nutrienti. Questo test è caratterizzato da un'elevata sensibilità (quasi il 100%). Il risultato dello studio è pronto in 2 giorni.
  • Rilevazione degli antigeni del virus dell'herpes nel sangue. Il vantaggio di questo metodo di ricerca è la velocità e il meno non è un alto contenuto informativo, solo il 70%.
  • Il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) è uno studio altamente informativo con una sensibilità al virus dell'herpes superiore al 95%. Il risultato dell'analisi è pronto in 2 giorni.
  • ELISA (ELISA): questo metodo viene solitamente utilizzato per diagnosticare l'herpes neonatale (infezione nei neonati), poiché non è in grado di distinguere tra virus di tipo 1 e virus di tipo 2.

Per determinare il tipo di virus dell'herpes nel modo più accurato possibile, si consiglia di eseguire test sierologici più volte, con un intervallo di 5-6 giorni.

Complicazioni di infezione da herpes nelle donne

L'herpes genitale, trasferito da una donna con una reazione difensiva indebolita del corpo, può portare al danneggiamento degli organi interni e allo sviluppo di gravi complicanze. Gli organi più vulnerabili ai virus dell'herpes sono:

  • La vigilia della vagina e della sua mucosa;
  • La cervice, l'utero e la mucosa interna;
  • Appendici dell'utero (ovaie e tube di Falloppio);
  • La membrana mucosa dell'uretra;
  • Ano e membrana mucosa del retto;
  • Vescica e ureteri

Con la sconfitta del virus dell'herpes degli organi di cui sopra, una donna sviluppa cistite, infiammazione dell'uretra, vaginite, colpite, endocervicite, ragadi dell'ano e della mucosa rettale. I medici hanno già dimostrato la relazione tra recidiva di infezione erpetica e lo sviluppo del cancro cervicale.

Herpes nelle donne: trattamento

Il trattamento principale per le infezioni da herpes nelle donne è l'uso di farmaci antivirali basati sull'aciclovir. In parallelo, effettuano una terapia sintomatica mirata a fermare le sensazioni dolorose causate dalla comparsa di bolle e dalla prevenzione di possibili complicanze.

I farmaci a base di aciclovir sono i più efficaci per il trattamento dell'herpes, inoltre hanno un numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. Preparati come Aciclovir, Farmiciclovir, Atik possono anche essere usati per trattare l'infezione da herpes nei neonati, nelle donne incinte e nelle madri che allattano.

È molto importante consultare tempestivamente un medico e iniziare il trattamento nello stadio prodromico di un'infezione erpetica. Pertanto, è spesso possibile evitare l'eruzione sgradevole, la formazione di croste e lo sviluppo di complicanze della malattia.

Per il sollievo dal prurito e dal dolore causato dalla comparsa di bolle piene di liquido, alla donna vengono prescritti analgesici e antistaminici.

Con una ricorrente infezione erpetica durante la gestazione, una donna nelle ultime fasi della gravidanza mostra di assumere continuamente i preparati di aciclovir fino alla nascita. Questo è necessario per prevenire la trasmissione di infezioni al feto nel processo di consegna in modo naturale.

In futuro, nel periodo postpartum e nel processo di allattamento al seno, a una donna viene prescritto Famciclovir o Valaciclovir.

Infezione da herpes in donne in gravidanza e in allattamento

Durante la gravidanza è molto importante rispettare tutti i tipi di misure per prevenire lo sviluppo o la recidiva dell'infezione da herpes. Questa infezione nel 50% dei casi causa anomalie dello sviluppo nel feto, a condizione che la gestante abbia già contratto l'herpes durante la gravidanza. Quando un'infezione da herpes ricorrente nel periodo di gravidanza, la probabilità di sviluppo di complicanze e anomalie nel feto è del 10%.

Il virus dell'herpes simplex è il più pericoloso per l'embrione, in quanto ha una spiccata teratogenicità (una tendenza alla formazione di deformità congenite del feto). Nella sua attività teratogena, il virus è secondo solo al virus della rosolia.

Il rischio di trasmettere il virus dell'herpes dalla madre al feto aumenta con l'aumentare della durata della gravidanza e dipende anche dall'età della madre. Secondo i risultati delle statistiche, le madri infette sotto i 21 anni hanno diverse probabilità di trasmettere la malattia ai loro neonati, a differenza delle donne anziane.

Molto spesso, il bambino viene infettato dal virus dell'herpes dalla madre durante il processo di consegna. Ed è molto importante in che modo nasce il bambino. È dimostrato che il rischio di trasmissione da una madre malata a un bambino diminuisce di oltre 5 volte durante il parto cesareo. È per questo motivo che le donne con infezioni erpetiche ricorrenti durante la gravidanza vengono offerte per dare alla luce un bambino attraverso un intervento chirurgico.

Secondo i dati statistici, l'infezione intrauterina del feto con il virus dell'herpes si verifica nel 5% dei casi, quando il feto passa attraverso il canale del parto nel 90% dei casi, da una madre malata o dal personale infetto per contatto, nel 10% dei casi.

Se una donna incinta è stata infettata dal virus dell'herpes molto prima dell'inizio del concepimento e allo stesso tempo ha subito numerose recidive prima della gravidanza, è altamente probabile che il feto sia protetto in modo affidabile dall'infezione dagli anticorpi della madre. In rari casi, accade che gli anticorpi non affrontino la protezione del bambino o durante la gestazione del feto che la madre venga infettata da un nuovo ceppo del virus, quindi dal rischio di infezione del bambino in utero o durante gli aumenti del parto.

Molto spesso, la condizione del feto non è influenzata dal virus dell'herpes stesso, ma dal suo stato al momento della esacerbazione dell'infezione - un aumento della temperatura corporea, febbre, sintomi di intossicazione del corpo e danni agli organi interni nella malattia grave.

Se una donna ha un alto rischio di sviluppare una recidiva di infezione durante la gravidanza, i ginecologi ricorrono a una serie di azioni volte a prevenire l'infezione del feto:

  • La futura madre e il suo coniuge vengono sottoposti a esami del sangue più volte durante la gravidanza per determinare i titoli anticorpali nel sangue e per identificare il tipo di virus in entrambi i genitori;
  • Alcuni giorni (settimane) prima della data di nascita prevista, una donna viene accuratamente esaminata dal canale del parto e dal vestibolo vaginale. Lo scopo di questo esame è quello di rilevare eruzioni erpetiche tipiche che potrebbero non disturbare affatto una donna;
  • Quando viene rilevata un'infezione erpetica ricorrente, la futura madre viene trasferita in un reparto separato fino al momento della nascita, viene accuratamente esaminata e preparata per il parto;
  • Le nascite in questi casi vengono effettuate con taglio cesareo in anticipo, anche prima del momento della rottura del liquido amniotico o della rottura delle membrane fetali;
  • Immediatamente dopo la nascita, il neonato viene isolato dalla madre fino a quando i sintomi dell'herpes scompaiono. A questo punto, il puerperale riceve un trattamento intensivo dell'infezione.

Tutti i casi di infezione con il virus dell'herpes delle donne incinte sono divisi in diversi gruppi, per ciascuno dei quali i medici adottano misure appropriate.

Se durante la gravidanza, meno di 1 mese prima della data prevista di nascita, la donna ha un focolaio di herpes, allora la probabilità di infezione del feto è alta. In questo caso, la consegna è possibile solo con un taglio cesareo. Il livello di danno agli organi del sistema riproduttivo è molto importante: se le vescicole caratteristiche dell'herpes appaiono sulla mucosa della cervice, allora anche un parto chirurgico non esclude il rischio di infezione del feto. Immediatamente dopo il parto in tali casi, il farmaco acyclovir viene somministrato per via endovenosa al neonato.

Se il primo focolaio di herpes genitale si verifica nel primo trimestre di gravidanza, quindi nel 90% dei casi, la donna mostra una interruzione artificiale della gravidanza. Tuttavia, se stiamo parlando della recidiva dell'infezione da herpes, il rischio di malformazioni congenite del feto è solo del 10%.

Se una infezione erpetica ricorrente viene osservata 1-2 settimane prima della data prevista di consegna, allora a una donna viene mostrato un taglio cesareo e, se necessario, la somministrazione endovenosa del farmaco Acyclovir al neonato. In questo caso, il rischio di sviluppare herpes in un neonato non supera il 5%. Dopo la nascita, i neonatologi controllano attentamente il bambino e, se viene rilevato un sintomo caratteristico di un'infezione herpetica, viene prescritto un trattamento appropriato.

Se in passato una donna o il suo coniuge hanno avuto una recidiva di infezione da herpes, ma durante la gravidanza non sono stati osservati sintomi di herpes, allora il rischio di sviluppare questa malattia in un neonato è dello 0,1%. In questo caso, 2 settimane prima della data prevista di nascita, la donna viene analizzata mediante PCR e disinfezione del canale del parto con soluzione di iodonato. In assenza di recidiva dell'infezione, una donna è autorizzata a partorire per via fisiologica. Dopo il parto, il neonato viene attentamente monitorato da specialisti e, se vengono rilevati i sintomi di un'infezione herpetica, gli viene somministrato un trattamento appropriato.

Se non ci sono stati focolai di un'infezione erpetica nella storia della futura madre, quindi per prevenire l'infezione durante la gravidanza, è importante monitorare attentamente lo stato del proprio sistema immunitario ed evitare i rapporti sessuali accidentali.

Se, dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, i sintomi di un'infezione da herpes compaiono in un neonato, quindi per tre settimane viene indicata la somministrazione endovenosa di aciclovir nella quantità di 50 mg per 1 kg di peso corporeo.

È possibile prevenire l'herpes? Come proteggersi dal ripetersi della malattia?

Una delle regole di base per la prevenzione dell'infezione con il virus dell'herpes, in particolare della forma genitale, è osservare le regole dell'igiene personale e l'assenza di sesso promiscuo. È ottimale se una donna ha un partner sessuale permanente.

Un metodo importante per prevenire la trasmissione dell'herpes attraverso il contatto sessuale è l'uso di un preservativo e l'irrigazione delle membrane mucose degli organi genitali esterni con soluzioni antisettiche (come Miramistina) dopo aver fatto sesso.

Uno dei metodi efficaci per prevenire lo sviluppo dell'infezione da herpes nelle donne è la vaccinazione. Secondo le statistiche, il 75% delle donne che sono state vaccinate contro il virus dell'herpes durante il rapporto sessuale non protetto con un partner sessuale infetto da herpes non sono state infettate.

Naturalmente, per prevenire qualsiasi malattia virale, incluso l'herpes genitale, una donna dovrebbe prestare maggiore attenzione alla sua salute: rafforzare il sistema immunitario, mangiare pasti giusti ed equilibrati, camminare a lungo all'aria aperta, fare semplici esercizi fisici ed evitare situazioni stressanti.